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Lesión del Manguito Rotador

El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que rodea la articulación del hombro y mantiene firme la cabeza del húmero en la cavidad poco profunda de dicha articulación. Una lesión del manguito rotador puede provocar un dolor sordo en el hombro que empeora por la noche.

Las lesiones del manguito rotador son frecuentes y aumentan con la edad. Sin embargo, pueden ocurrir antes en personas cuyos trabajos requieren realizar repetidamente movimientos por encima de la cabeza.

causas

La mayoría de las veces, la causa de las lesiones del manguito rotador es el desgaste natural progresivo del tejido del tendón que se produce con el tiempo. La actividad repetitiva por encima de la cabeza o levantar objetos pesados ​​durante un período prolongado puede irritar o dañar el tendón. El manguito rotador también se puede lesionar en un incidente en particular durante caídas o accidentes.

Factores de Riesgo

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de tener una lesión del manguito rotador:

  • Edad. El riesgo de sufrir una lesión del manguito rotador aumenta con la edad. Los desgarros del manguito rotador son más frecuentes en personas mayores de 60 años.
  • Algunos trabajos. Los trabajos que requieren movimientos de brazos repetitivos sobre la cabeza, como la carpintería o la pintura de casas, pueden dañar el manguito rotador con el tiempo.
  • Determinados deportes. Algunos tipos de lesiones del manguito rotador son más frecuentes en personas que participan en deportes como béisbol, tenis y levantamiento de pesas.
  • Antecedentes familiares. Puede haber un componente genético en las lesiones del manguito rotador, ya que estas lesiones suelen aparecer con más frecuencia en determinadas familias.

 

Tratamiento

Los tratamientos conservadores, como el descanso, el hielo y la fisioterapia, a veces son lo único que se necesita para recuperarse de una lesión del manguito rotador, hoy día se utilizan terapias como onda de choque con elevada efectividad en la resolución de la lesión, y las terapias invasivas como la electrolisis percutánea también constituyen alternativas terapéuticas antes de llegar a necesitar cirugía.

Terapia

La fisioterapia suele ser uno de los primeros tratamientos que se recomiendan. Los ejercicios orientados a la ubicación específica de la lesión del manguito rotador pueden ayudar a recuperar la flexibilidad y fortalecer el hombro. La fisioterapia también es una parte importante del proceso de recuperación posterior a la cirugía del manguito rotador.

 

Luxación de Hombro. Lesión de Bankart y Hill Sachs

El hombro es la articulación más compleja y la de mayor movilidad en el cuerpo humano. Por ello, puede sufrir diversos problemas. Gran parte de las dolencias tienen su origen en una inflamación o desgarro del tendón, así como en problemas en el manguito rotador o en el sistema óseo. 

Entre las lesiones más frecuentes podemos destacar la rotura del manguito rotador, una luxación, el hombro congelado, la bursitis, una tendinitis y fracturas. 

Hoy nos queremos detener en dos de las lesiones más comunes que puede sufrir el hombro sobre todo a nivel deportivo, la lesión de Bankart y la de Hill Sachs. 

La lesión de Bankart supone la rotura del rodete glenoideo que es una cápsula fibrosa que está ubicada donde se asienta la cabeza del húmero. Rodea la base de la articulación del hombro y se ocupa de otorgarle una mayor estabilidad. Esta suele derivar de una luxación anterior del hombro, en otras palabras, cuando el hombro se desplaza hacia delante, generalmente debido a un traumatismo, la cabeza del húmero se lleva consigo el rodete, lo arranca.

 

La lesión de Hill Sachs o fractura de Hill Sachs es una depresión de la parte posterolateral de la cabeza del húmero. Se produce por la impactación de la cabeza del húmero contra el reborde glenoideo anteroinferior tras un evento traumático que produce una luxación del hombro. Durante la luxación del hombro, la cabeza del húmero se aplasta contra la glenoides, se deprime y se produce la deformación del húmero. 

 

Síntomas 

Los pacientes que sufren la lesión de Bankart y Hill Sachs experimentan un dolor agudo y la sensación de inestabilidad de hombro. Si la lesión es pequeña puede no dar ningún síntoma, pero generalmente encontraremos la siguiente sintomatología: 

  • Dolor persistente en el hombro. 
  • Inestabilidad. 
  • El paciente cuenta como siente que “se le sale el hombro”. 
  • Tras la primera luxación es frecuente que aparezcan más episodios de luxación del hombro. 

 

Tratamiento

El tratamiento conservador incluye la pauta de antinflamatorios, reposo, aplicación de frío y fisioterapia. Si esto no es suficiente será necesaria la cirugía. El paciente suele usar un cabestrillo durante la primera semana, aunque puede que sea necesario durante más tiempo. 

En la mayoría de los casos es recomendable la fisioterapia para ayudar con el dolor y secuelas post operatorias. El tratamiento de fisioterapia se basará en: 

  • Movilización de la articulación glenohumeral y escapulotorácica principalmente en todos sus rangos de movimiento. 
  • Tratamiento Miofascial. 
  • Masaje terapéutico. 
  • Tratamiento analgésico y antiinflamatorio a través de agentes físicos como: 
  • Onda Corta 
  • Ultrasonidos 
  • Láser 
  • Corrientes Analgésicas  
  • Ejercicio de fortalecimiento del manguito rotador, toda la musculatura estabilizadora del hombro y de la escápula. 
  • Ejercicio de control y estabilización escapular. 
  • Estiramiento de la musculatura del hombro y miembro superior. 
  • Ejercicio de propiocepción y acondicionamiento a la actividad normal.

 

Síndrome del túnel carpiano: la terapia es eficaz

Lo que podrías estar experimentando

Clásicamente, el síndrome del túnel carpiano (STC) se caracteriza por agujas o alfileres, entumecimiento, ardor o dolor en los dedos pulgar e índice. La hinchazón, la dificultad para distinguir entre temperaturas frías y calientes y una disminución de la coordinación pueden ser síntomas. Los pacientes con este trastorno a menudo se despiertan por la noche con síntomas graves. Es posible que se les pida que se tomen de las manos para hacer sus necesidades.

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La fisioterapia puede aliviar el dolor lumbar

Qué tipo de trabajo es el más apropiado depende de la causa

Si sufre de dolor lumbar que dura más de unas pocas semanas, su médico puede recomendarle a un fisioterapeuta. Si bien los métodos simples como aplicar calor o frío o usar pastillas para aliviar el dolor disponibles sin receta pueden ayudar, el mejor tratamiento para el dolor de espalda es hacer ejercicio y otros tratamientos bajo la dirección de fisioterapia.

«En primer lugar, intentamos averiguar el tipo de dolor de espalda que estamos experimentando», ¿está lidiando con un dolor crónico o agudo y cuál es la raíz del problema? «Realizamos pruebas para determinar el tipo de tratamiento que funcionará mejor».

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Siete mitos sobre fisioterapia es solo para accidentes y lesiones

Los fisioterapeutas son especialistas en el movimiento que ayudan a las personas a reducir el dolor, mejorar o restaurar la movilidad y permanecer activos durante toda la vida. Sin embargo, existen algunos mitos que con frecuencia desalientan a los pacientes a buscar tratamiento. Es hora de disipar 7 mitos comunes sobre la fisioterapia:

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Cómo el fisioterapeuta puede ayudar a prevenir lesiones

Si es como muchas personas, no visitará a un fisioterapeuta a menos que realmente lo necesite . Esto sucede después de una lesión, como una lesión en la espalda o una cirugía. Pero, ¿sabías que acudir a un terapeuta, incluido CEMEDAR, podría beneficiar enormemente tu salud y prevenir la posibilidad de lesiones en el futuro?

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Entrenamiento de Core Concepto y Valoracion

Core se basa en conjunto de grupos musculares osteoarticulares biomecánico clínico, deportivo sobretodo  la parte central de cuerpo incluyendo raquis lumbo dorsal, pelvis y  las cadera que nos permite  estabilidad en la columna vertebral coordinados por el sistema  de control motor; cuando es sometido a fuerzas externas  e internas  para su entrenamiento  es de útil importancia ya que participa  el tronco  y las extremidades

la valoración del Core se aplica diferentes técnicas cinemáticas, dinamométricas es importante resaltar que para su funcionamiento depende fuerza máxima, fuerza resistencia, coordinación intra e intermuscular, control motor y control propioceptivo.

El objetivo es prevenir lesiones lumbo pélvicas optimización del rendimiento con el fin de mejorar la estabilidad del deportista con precisión y agilidad , lo  ideal es realizar ejercicios que ejerciten los músculos flexores, extensores, lateralizadores  y rotadores   lo más eficaces  seguros son perro de muestra, bicho muerto y las planchas teniendo en cuenta la frecuencia, intensidad  e igual con volumen mediante programa de ejercicios propioceptivos iliolumbar y de  disociación cintura  es necesario  los miembros superiores como inferiores para coordinación del Core estabilidad  de la misma  en el ámbito deportivo.

Perro de muestra           Bicho muerto Plancha

Bibliografía

Borghuis, J; Hof, A y Lemmink, K. (2008) The importance of sensory motor control in provide stability core stability. Sports medicine, 38, 11, 893-916.

McGill SM(2007) Low back disorders :evidence-based prevention and rehabiltation,2nd.ed. champaing: Human Kinetic.

Van Dieen, JH; Luger, T y Van der Eb, J. (2012) Effects of fatigue on trunk stability in elite gymnasts. Eur J Appl Physiol. 112(4):1307–13.:

Vera-García, FJ; Elvira, JL; Brown, SH y McGill, SM. (2007) Effects of abdominal stabilization maneuvers on the control of spine motion and stability against sudden trunk perturbations. J Electromyogr Kinesiol. 17(5):556–67

Vera-García, FJ; Barbado, D; Moreno-Pérez, V; Hernández-Sánchez, S; Juan-Recio, C y Elvira, JLL.  (2015) Core stability: Evaluation and training criteria. Rev Andal Med Deporte, 8 (2): 79-85.

Laser Terapia

¿Qué efectos tiene el uso del láser?

El uso del láser en fisioterapia, si dispone de estas características, aumenta la actividad metabólica al actuar sobre las mitocondrias, lo que puede reducir los tiempos de curación. Además, produce un aumento de la vasodilatación, mejora el drenaje linfático, se reduce la inflamación y aumenta el umbral del dolor. La estimulación fotomecánica inhibe la sensación de dolor y proporciona alivio inmediato.

Toral señala que la terapia con láser “no tiene contraindicaciones absolutas”. La terapia con láser es indolora, y aunque aumenta la temperatura de la zona tratada, no es invasiva. El láser actúa sobre la membrana celular generando un efecto fotoquímico, que facilita la regeneración tisular, la reducción del dolor y la remodelación de los efectos inflamatorios.

Todas estas características permiten obtener una serie de efectos que no se conseguían con el láser de baja potencia.

  • El efecto bioestimulante acelera la producción de fibroblastos con la consiguiente producción de colágeno a fin de reequilibrar la matriz extracelular y de remodelar los tejidos. Esto solo se consigue mediante emisión continua o pulsada con impulso largo.
  • El efecto antiinflamatorio es el resultado de la estimulación biológica de los tejidos, que desencadena la vasodilatación.
  • La estimulación produce también un fenómeno de neoangiogénesis que tiene efecto antiedemas.
  • La terapia con láser de alta potencia tiene también efectos desencontracturantes al modular la liberación de oxígeno.
  • Por último, el efecto antálgico permite reducir el dolor sin efectos colaterales, optimizando la interacción con el sistema nervioso periférico.

 

¿Para qué se puede usar el láser en fisioterapia?

Con estas funcionalidades, el láser abarca un espectro elevado  de aplicaciones.

  • En traumatología se usa para la recuperación postrauma, porque permite la posibilidad de modelar la emisión según el efecto fisiológico buscado.
  • En terapia del dolor, porque es capaz de generar una rápida disminución del dolor articular y muscular a través de la emisión estocástica patentada por Mectronic, que actúa sobre el sistema nervioso periférico.
  • En la prevención de accidentes, porque si se someten a tratamientos con terapia láser antes del evento deportivo, las estructuras músculo-esqueléticas serán vascularizadas y perfectamente oxigenadas, reduciéndose el riesgo de microlesiones.
  • Para acelerar la recuperación, porque la emisión polimodal permite personalizar la terapia según la exigencia.
  • Para eliminar rápidamente los edemas, porque permite personalizar la terapia según las características somáticas del paciente y de su estado patológico.
  • Para curar lesiones musculares, porque permite la activación metabólica de todos los procesos microbiológicos que devuelven a la célula el equilibrio intra y extracelular, en aras de una rápida recomposición del tejido muscular.
  • Para tratar patologías agudas, porque modula, en la fase agua de la patología, los efectos inflamatorios a través de una acción de estimulación de los tejidos profundos.
  • Para tratar tendinopatías, porque ejerce una acción bioestimulante y reequilibra el correcto equilibro de las fuerzas musculares a través de una oxigenación profunda y completa de las fascias musculares.
  • Como acelerador fisiológico, porque permite aplicar la correcta terapia bioestimulante definiendo la dosis energética y la modalidad de emisión en función de la condición patológica del paciente.

Aplicaciones más comunes

  • Penetración profunda del tejido con potencia de hasta 12 W en modo continuo
  • Modo pulsátil para la eliminación inmediata del dolor
  • Hombro doloroso
  • Artrosis de cadera
  • Epicondilitis
  • Síndrome del túnel carpiano
  • Tendinitis patelar
  • Dolor lumbar
  • Tendinitis aquiliana
  • Dorsalgia

 

Utilidad de la Ecografia Musculoesqueletica en Medicina del Deporte

En la actualidad la ecografia musculoesqueletica se ha convertido en una  herramienta necesaria  y muy util para el diagnostico y pronostico de las lesiones deportivas, su uso cada dia es mas instaurado en el mundo del deporte y presenta múltiples ventajas sobre otras modalidades.

Es rápida, barata y, además, permite la interacción con el paciente, lo que ha conllevado un crecimiento exponencial de su empleo.

Por tanto, en el ámbito de la Medicina y Traumatología del Deporte, ante una lesión es preciso alcanzar un diagnóstico exacto en el menor tiempo posible, para poder instaurar un tratamiento inmediato, que permita acortar la recuperación. Es aquí donde la ecografía constituye una herramienta básica para el estudio de todas las lesiones, que tanto limitan el rendimiento del deportista. Además la ecografía, permite efectuar un control evolutivo, riguroso y detallado de la misma, valorando el día a día de la lesión.

Entre la gran cantidad de ventajas que aporta esta técnica diagnóstica sobre otras técnicas de estudio, especialmente en la valoración de tejidos como el músculo, ligamento y tendón hay que señalar las siguientes:

– Permite desarrollar estudios dinámicos, que determinen con exactitud, el diagnóstico de pequeñas lesiones, que puedan pasar desapercibidas, cuando las estructuras permanecen en reposo. En el caso de uniones articulares complejas como la articulación escápulo-humeral, a partir de maniobras dinámicas, se puede demostrar la existencia de síndromes de atrapamiento.

– Permite la realización de estudios reiterados que facilitan un control evolutivo en el día a día del deportista lesionado. Al carecer de contraindicaciones, esta técnica rápida, permite realizar la exploración comparativa con el lado sano para precisar la extensión y las características del área lesional.

– En la actualidad la utilización de equipos compactos facilita el empleo de esta técnica a pie de campo, gracias a la comodidad de aplicación, la inocuidad, su carácter no radiante y su accesibilidad.

– Los nuevos avances tecnológicos como el estudio tridimensional, la elastografía, el Doppler de alta resolución o la cuantificación del Doppler, están permitiendo completar el examen de la lesión músculo-esquelética de forma que, pequeñas lesiones son ahora fácilmente diagnosticadas.

Por otra parte, hay que considerar algunos inconvenientes de la ecografía en comparación con otras técnicas diagnósticas, como es la escasa independencia del explorador, la variabilidad interobsevador, la visualización deficiente del hueso, y estructuras intraarticulares así como la de ciertos músculos.

Ecografía - Ángel Troncoso Fisioterapia      Ecografía musculoesquelética: ¿es una herramienta válida en el razonamiento clínico en fisioterapia?

Utilidad de la Ecografía en las lesiones que aparecen como consecuencia de la actividad deportiva:

  • Epicondilitis o “codo del tenista”
  • Epitrocleitis o “codo del golfista”
  • Hombro doloroso por lesiones de los tendones del manguito rotador, bursitis, etc
  • Tendinitis del bíceps braquial
  • Esguince de muñeca
  • Tendinitis de los dedos de la mano
  • Cadera dolorosa por lesión de los aductores o pubalgia
  • Hematomas en el muslo por contusiones o rotura del recto
  • Ruptura de musculos isquiotibiales con dolor de la región posterior del muslo
  • Esguince de rodilla con afectación de ligamentos laterales
  • Tendinopatía del cuadriceps o del rotuliano (“rodilla del saltador”)
  • Tendinopatía de la”pata de ganso” (dolor en la parte interna de la rodilla)
  • “Tennis leg” (rotura de los gemelos)
  • Esguinses o torceduras de tobillo
  • Tendinopatías del tendón de Aquiles
  • Fascitis plantar o dolor en la planta del pie
  • Roturas o distensiones del recto abdominal